医生医生，快帮帮我，孩子3岁了，胃口很差，吃得很少，喜欢吃水果，每天4个猕猴桃，1个苹果，怎么办？

孩子2岁，胃口差，每餐饭要喂1个多小时，一到吃饭就像亲子大战、家庭大战，怎么办？

来自妈妈们的困惑

孩子1岁半，就喜欢喝牛奶，每天1200毫升的奶量，不喜欢吃饭，不会咀嚼，吃几口就不吃了，怎么办？

孩子3岁多，喜吃肉鱼虾，一口蔬菜也不吃，怎么办？

孩子1岁多，吃饭很慢，喜欢吃奇怪的东西，如墙灰，粉笔灰等，怎么办？

孩子3岁多不喝水，就喜欢喝饮料，每天标配1000毫升果汁或饮料，不给喝就哭，怎么办？

孩子吃饭要追着吃，吃一口跑几步，有的要有伴奏，爷爷表演敲鼓，奶奶哄孩子吃饭，怎么办？

以上都是儿童保健门诊中家长们经常咨询的问题。碰到孩子的吃饭问题，家长们普遍担忧、纠结、忧心忡忡。

饮食行为问题

是儿童最常见的行为问题之一，会造成儿童营养素摄入不均衡，影响孩子体重、身高的增长，影响生长发育，导致儿童营养不良、贫血、矮小、肥胖，严重者会发展成为神经性厌食，体重急剧下降，甚至导致死亡。

常见的饮食行为问题包括：吃的少、吃的慢（>30分钟）、对食物不感兴趣、拒绝某些食物、不愿尝试新食物、偏爱某些食物、异食、吃饭玩玩具、吃饭看电视、大人不喂孩子不吃等。1岁以上的饮食行为问题90%以上是喂养不当引起的。

碰到孩子饮食行为问题，家长应该如何解决呢？

No.1 调整心态

首先要克服“怕”的心理，怕孩子吃不饱、怕孩子吃的少、怕孩子饥饿、怕孩子吃的脏、怕孩子长不好。因为家长怕，就开始强迫喂食、追着喂食、伴奏喂食、边玩边吃，2岁以上孩子还是他人喂食。

No.2 区分职责

其次，我们保持分明的职责界限。在安静和无干扰的情况下喂食，固定位置进餐，鼓励孩子就餐时一直坐在那里，父母决定孩子何处、何时吃饭及吃什么，孩子决定吃多少，孩子不吃了家长平静地允许孩子离开。

No.3 定时定量定餐

饮食要有节律性。每餐间隔3-4小时，餐间控制果汁、水果、牛奶等零食，口渴时仅喝水，1岁以上的孩子一般3餐加2-3次点心，正餐控制在30分钟内，点心控制在15分钟内，其他时间不能随时吃，让孩子品尝饥饿、增加食欲。家长要理解狼吞虎咽，饥不择食的道理。水果及奶制品是作为零食加餐，要控制量，每日奶制品在350-500毫升之间。

No.4 平和的心态

保持平和的态度。吃饭时间超过30分钟就把饭菜拿走，刚开始孩子肯定会哭吵，家长一定不要发脾气，也不要发怒，态度是平和的，但拿走是坚决的，允许孩子有情绪。

No.5 提供与年龄相符的食物

孩子吃奶是先天的条件反射，而吃饭是习得的行为，家长要有培养孩子独立进食的意识。从出生时喝奶，6个月开始添加辅食，从泥状到8个月末状，9个月碎状，到1岁小丁小块状，2岁随大人饮食。食物质地转化的同时进行饮食技能的训练，辅食添加用勺，到手抓食，培养孩子自喂能力，鼓励2岁独立进食。

No.6 有计划的引进新食物

尊重孩子对新食物的恐惧心理。对新食物尝试10-15遍，不要刚尝试孩子不吃，就大肆渲染孩子不吃这种食物，对孩子就是暗示和强化，对孩子尝试新食物时要给予表扬或奖励。

No.7 容忍与年龄相符的狼藉

孩子在培养自喂过程中，从不会到会，从不熟练到熟练的训练过程不是一蹴而就的，是习得行为的过程。要允许孩子有掉落的饭菜，允许孩子在“犯错”中成长，家长可以在餐桌椅下垫上台布，孩子吃完后再擦嘴巴，不要吃一口就擦一口。不要家长怕脏就剥夺了进食技能、手眼协调的训练。

No.8 充足的户外活动

要保证充足的户外活动，一般户外活动要保证2小时以上，增加孩子的运动量，促进食欲。

No.9 定期监测身高体重

碰到异食行为，瘦小、面色差、营养不良、贫血、肥胖、体重不增或掉磅等情况，可能您的孩子存在着营养素的缺乏或伴有其他疾病引起的胃口差，需寻求专业医生的帮助，千万不要根据“道听途说”的秘方偏方来处理，造成无法挽回的后果。

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