文章目录

摘要

abstract

引言

第一章 对象及方法

1.1 研究对象及分组

1.2 纳入标准及排除标准

    1.2.1 纳入标准

    1.2.2 排除标准

1.3 方法

    1.3.1 血清维生素A、D的检测方法

    1.3.2 血清维生素A评价标准

    1.3.3 血清维生素D评价标准

1.4 统计学方法

第二章 结果

2.1 四组儿童一般资料比较

2.2 四组儿童血清维生素A、D状况比较

    2.2.1 四组儿童血清维生素A状况比较

    2.2.2 四组儿童血清维生素D状况比较

2.3 重症肺炎与普通肺炎组儿童血清维生素A、D状况比较

    2.3.1 重症肺炎与普通肺炎组儿童血清维生素A状况比较

    2.3.2 重症肺炎与普通肺炎组儿童血清维生素D状况比较

2.4 不同年龄组儿童血清维生素A、D状况比较

    2.4.1 不同年龄组儿童血清维生素A状况比较

    2.4.2 不同年龄组儿童血清维生素D状况比较

第三章 讨论

3.1 呼吸道感染与血清维生素A的相关性

3.2 呼吸道感染与血清维生素D的相关性

3.3 延安地区儿童维生素A、D营养状况

第四章 结论

参考文献

综述

参考文献

致谢

攻读学位期间研究成果

文章摘要:目的:分析呼吸道感染患儿血清维生素A、D水平,探讨呼吸道感染性疾病与血清维生素A、D的相关性问题。方法:选取2019年2月—2020年1月在延安大学附属医院和延安11县区15所二级及以上综合医院儿科门诊及住院部就诊儿童共364例纳入研究,分为反复呼吸道现症感染组（RRI现症组）76例、反复呼吸道非现症感染组（RRI非现症组）28例、急性呼吸道感染组（急性感染组）137例、对照组（同期健康体检儿童）123例,其中急性呼吸道感染组包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎以及肺炎。收集一般资料,并采用液相串联质谱法（LC-MS/MS）检测血清维生素A、D水平。分析:（1）四组儿童的一般情况。（2）四组儿童的血清维生素A、D水平。（3）肺炎儿童按病情轻重分为重症肺炎及普通肺炎组,比较两组儿童血清维生素A、D水平。（4）将入选儿童按年龄分为<3岁组及>3岁组,比较不同年龄组儿童血清维生素A、D水平。结果:1.四组儿童一般资料,即年龄、性别、居住环境比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.四组儿童血清维生素A水平分布属于偏态分布,差异有统计学意义（P<0.05）。3.四组儿童血清维生素A水平≤0.3mg/L的总检出率为55.8%,≤0.2mg/L的检出率为20.3%。其中,四组儿童亚临床维生素A缺乏（SVAD）检出率差异有统计学意义（P<0.05）;多样本率间多重比较,按α’=0.0083检验水准:反复呼吸道现症感染组、急性呼吸道感染组中SVAD检出率分别为32.9%、26.3%,分别与对照组4.9%相比,差异均有统计学意义（P<0.0083）;余两两间比较差异均无统计学意义（P>0.0083）。四组儿童边缘维生素A缺乏（MVAD）的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。4.反复呼吸道现症感染组、反复呼吸道非现症感染组、急性呼吸道感染组及对照组四组儿童血清维生素D水平分别为（17.54±6.00）ng/mL、（24.61±9.28）ng/mL、（25.73±10.01）ng/mL、（30.11±10.39）ng/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;四组儿童血清维生素D水平两两比较:其中3组病例组血清维生素D水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,各病例组血清维生素D水平均明显低于健康对照组;反复呼吸道现症感染组血清维生素D水平与其它余3组两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,反复呼吸道现症感染组明显低于其余3组;反复呼吸道非现症感染组与急性呼吸道感染组相比,差异无统计学差异（P>0.05）。5.四组儿童维生素D水平≤20ng/mL的总检出率为34.9%。其中四组儿童维生素D缺乏的检出率差异有统计学意义（P<0.05）;多样本率间多重比较,按α’=0.0083检验水准,仅反复呼吸道现症感染组（28.9%）与对照组（7.3%）之间,差异有统计学意义（P<0.0083）。四组儿童维生素D不足的检出率差异有统计学意义（P<0.05）;多样本率间多重比较,按α’=0.0083检验水准:反复呼吸道现症感染组与其余3组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.0083）,反复呼吸道现症感染组血清维生素D不足的检出率明显高于其它3组;急性呼吸道感染组检出率（18.2%）与对照组（5.7%）比较,差异有统计学意义（P<0.0083）;而反复呼吸道非现症感染组与急性呼吸道感染及对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.0083）。6.重症肺炎组与普通肺炎组血清维生素A水平分别为（0.19±0.05）mg/L、（0.27±0.08）mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。两组儿童维生素D营养状况差异无统计学意义（P>0.05）。7.<3岁组与>3岁组儿童维生素A营养状况差异无统计学意义（P>0.05）。两组血清维生素D水平分别为（31.47±11.31）ng/mL、（22.75±8.75）ng/mL,差异有统计学意义（P<0.05）。>3岁组儿童维生素D缺乏率、不足率均与<3岁组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,>3岁组儿童维生素D缺乏率、不足率均明显高于<3岁组。结论:1.儿童呼吸道感染与血清维生素A、D水平密切相关:（1）感染的严重程度以及是否现患病与维生素A水平相关;（2）感染的次数以及是否现患病与维生素D水平密切相关。2.延安地区儿童血清维生素A水平不容乐观,较大儿童更易出现血清维生素D缺乏。

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