突如其来的新冠疫情打乱了国人的工作和生活节奏，社会发展按下了“暂停键”，在党中央的坚强领导下，经过近三个月的努力，我国疫情防控工作取得了阶段性胜利，已步入常态化防控，各项工作正在全面重启和加速恢复。疫情对各项工作的影响是全方位和深远的，据统计，2020年1-4月镇江市妇保院儿童保健业务收入比去年同比下降15%，作为儿童保健工作的从业者，站在这个特殊的历史时点，认真审视儿童保健工作面临的新挑战，思考疫情防控常态化下的儿童保健发展策略，化危为机，对促进儿童保健事业可持续发展具有重要意义。

一、儿童保健发展面临的新挑战

儿童是祖国的未来、家庭的希望。开展儿童保健工作是促进儿童健康与早期发展的重要保障。近年来，儿童保健事业取得长足进步，服务领域不断拓展，服务项目不断增加，越来越多的儿童接受了规范的儿童保健服务，儿童健康水平进一步提高，但是儿童保健工作面临诸多新的挑战：

一是出生人口持续下降。当前儿童保健服务的重点人群是6岁以下儿童，尽管国家放开了二孩政策，但出生人口短暂上升后在持续下降。据统计，镇江市2017-2019年出生数分别为、、人，同比分别为增长0．9%、下降15．3%、下降7．8%。儿童保健服务人数的下降直接影响未来儿童保健的可持续发展。

二是儿童体检业务下沉到基层。根据国家基本公卫相关要求，儿童体检工作由社区承担，今年起又将4-6岁儿童体检交由社区承担，导致儿童保健科减少150万元左右收入，占2019年收入的15%左右。儿童体检业务的减少，倒逼市级儿童保健科业务必须“转型升级”，否则将面临生存问题。

三是综合医院开始重视儿童保健发展。近年来，各级卫生健康部门倡导综合医院发展儿童保健，儿童保健已从以往由妇幼保健机构和社区卫生服务中心承担为主向只要具备条件和能力的机构均可开展儿童保健工作发展，特别是综合医院的加入，让市级妇保院儿童保健面临既无政策支持，又无明显的技术领先优势，陷入两难境地。对市级妇保院来说，服务人群减少，又多了综合医院这个竞争对手，未来儿童保健之路注定很难一帆风顺。

四是家长对儿童保健要求越来越高。新生代父母大都出生在90年代，具备较高的文化素养，非常注重儿童健康与发展，一方面易于接受新知识、新项目、新技术，也意味着儿童保健的新业务比较好推广；另一方面非常“挑剔”，不再唯医生是从，如果服务不规范、不专业，家长的依从性会大打折扣，影响到儿童保健事业长远发展，这对儿童保健从业人员提出了更高的要求。

五是疫情推动儿童保健服务模式变革。传统的儿童保健服务模式受到巨大挑战，疫情防控常态化推动儿童保健服务方式方法的转变，仅有线下服务已不能满足需求，线上包括咨询指导、健康管理、宣教等服务越来越受到家长的青睐，成为增加线下服务的助推器。预约服务成为常态，预约服务可以提高服务效率，大大减少发生门诊人员过度聚集现象。服务信息化、全程化、精准化成为提高儿童保健竞争力不可或缺的内容。

二、儿童保健发展策略思考

“办法总比困难多”。面对新形势和新挑战，儿童保健从业人员唯有直面挑战，创新思路，促进儿童保健事业可持续发展。新挑战下做好儿童保健工作归结为二十字策略：找准定位、完善网络、上下结合、全程服务、建立队伍。

找准定位。将儿童保健科打造成学科体系完备、特色服务明显、省内知名领先、集预防保健康复为一体的市级儿童健康服务中心，致力于服务儿童健康与发展，以满足儿童保健需求为导向，拉长服务链，从目前为0-6岁儿童服务为主，向为0-18岁儿童服务拓展，解决出生人口下降造成服务人群减少的“痛点”。围绕0-18岁儿童需求拓宽服务领域，从现在以儿童体检为主、门诊为辅尽快向重点做好门诊服务转变，全面发展、重点突破，建立健全儿童早期发展指导门诊、营养门诊、体重管理（肥胖儿）门诊、身高促进门诊、喂养门诊、高危儿门诊、言语矫正门诊等等，同时，加强儿童康复工作，特别是加强孤独症康复工作，进一步巩固市妇保院儿童保健科在当地的优势地位。

完善网络。重点加强三类网络建设。一是完善院内转诊网络。加强院内临床保健融合工作，加强与产科、儿科、新生儿科的合作，为儿童保健科提供稳定的服务人群。二是完善社区转诊网络。适当运用考核手段让在社区发现有问题但没有能力开展服务的儿童及时转诊到市级，市级定期将干预情况反馈给社区。三是完善学校和幼儿园转诊网络。通过幼儿园保健老师以及校医及时发现有问题的儿童转诊至市妇保院，做到早发现、早干预。通过基层的上转以及市妇保院的干预后的下转，与基层、学校、幼儿园等建立良性双向转诊，提高干预的及时性、有效性。

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