选自美国《兰德评论》2007年春季号迈克尔·赛义德(MichaelSeid)张翥石／译“国家儿童健康保险计划”制定于1997年，直到2007年夏天才授权执行。这个计划是1965年医保建立以来儿童保健开支的最大提高。资金由州和联邦政府提供，由50个州政府来管理，适用范围是收入能胜任医保开支但无力承担私人保险的家庭。研究表明，儿童健康保险计划提高了儿童保健率。但迄今为止，没有证据表明保健率提高与健康状况改善有多少联系。我们的研究填补了这一空白，发现了保健率同儿童健康质量的提高之间存在有统计意义的关联，尤其是名为“健康家庭”的加州计划所覆盖的儿童。我们的研究证实，“健康家庭”计划中的儿童比政府资助计划前提高了保健率，保健问题减少了。另外，保健率的改善促使儿童缝康状况的提高。计划实施后，不同人种、民族和语言的群体在必需保健方面的差距也降低了。美国国会不久将决定是否再次批准或扩大“国家儿童健康保险计划”。有了加州的实际经验(我们认为适用全国)，联邦决策者应该承认实施保健率具有效用。提高保健率与改善儿童健康状况有联系的有力证据，应该促使联邦决策者把这项t-P划的范围扩大到更多的儿童。有利于提高儿童生活质量健康生存质量这个术语是指与身体的、精神的和社会的康乐相关的生活方面。既然健康质量具有主观性，那么最好从个人的视角来衡量它。／fi过在评估儿童的健康时，考虑家长的视角同样是重要的，因为家长和儿童的视角共同揭示了总体健康度的重要信息。为评估儿童的生活的健康质量，我们使用“儿童生存质量调查清单”，这是广1泛使用的有23个项目的调查表，包括身体的、社会的、情感的和学校的因素，总共是100分。分数较高说明生存质量较好。主要问题如：让孩子“走过一个多街区”或“完成学校作业”会有“多大的问题”?回答有三种：“从未出现问题”，“有时出现问题”，“几乎每次出现问题”。从2001年到2003年-．，加州3次调查了“健康家庭”计划覆盖的儿童：一次在注册时，然后一年和两年后再调查。三次调查时段注册的家庭近5000户，约3500个家庭(70％)接受了全部三次调查。调查用英语，西班牙语，越南语，朝鲜语和中文进行。加州的调查考量了保健率趋势，要求家长逐年报告儿童获得必需保健是否有问题，是否有完全无法获得必需保健的时候。我们假设，获得保健有问题或放弃保健方面的问题，排除了种族、母语、慢性疾病、必需保健基线等因素外、都与儿童较低的健康生存质量有关。我们首先核实了较高的保健率。在样本范围内，声称放弃保健的家庭比例从注册年到第一年下降国外社会科警鬻骊豳_

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